消化性溃疡在消化系统疾病里占有相当的比重，它的临床表现也是一个热门考点。今天我们就来复习一下这个知识点。
(1)消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，春秋季节易发作，精神因素和过度劳累可诱发。
胃、十二指肠溃疡疼痛对比表
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胃溃疡（GU） |
十二指肠溃疡（DU） |
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机制 |
保护因素减弱 |
侵袭因素增强 |
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好发人群 |
中老年 |
青壮年 |
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好发部位 |
胃角、胃窦、胃小弯部 |
十二指肠球部 |
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一般规律 |
进食-疼痛-缓解 |
疼痛-进食-缓解 |
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疼痛性质 |
烧灼或痉挛感 |
钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，轻者仅饥饿样不适感 |
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疼痛发作时间 |
进食后1h内疼痛，饱餐痛 |
饥饿痛、夜间痛 |
(2)并发症
①穿孔：突然持续性上腹刀割样剧痛，很快扩散至全腹。腹膜刺激征阳性：压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板样”强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音减弱或消失。X线检查有膈下游离气体。
②出血：最常见的并发症。突然大量呕血或排柏油样大便。
③幽门梗阻：进食后上腹饱胀感。呕吐是幽门梗阻最突出的体征，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味;呕吐后自觉胃部舒适。
④癌变：疼痛节律消失。少数GU可发生癌变，DU极少发生癌变。如有粪便潜血试验持续阳性，提示癌变可能。
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责任编辑（杨朋）
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